Les freins restrictifs buccaux

Nous possédons tous un frein ou frénélum sous la langue et sous la lèvre supérieure. Ces freins doivent être souples, et ainsi ne pas entraver la mobilité et la fonctionnalité des structures intra-buccales, auquel cas ils sont considérés comme restrictifs. Si cette restriction n’est pas prise en charge, elle peut engendrer de multiples désagréments.

Questions traitées dans cet article :

1. Pourquoi la mobilité optimale de la langue est-elle importante?
2. Quels sont les symptômes que peut provoquer un frein restrictif buccal?
3. Comment diagnostiquer un frein restrictif buccal?
4. Quelle est la prise en charge proposée par votre ostéopathe?
5. La frénectomie est-elle obligatoire?

1. Pourquoi la mobilité optimale de la langue est importante?

La langue est un organe composé de 17 muscles et est innervé par 5 paires de nerfs crâniens.

Sa capacité de mobilité influence sa fonctionnalité, ainsi elle participe à :

La déglutition — La succion — La mastication — La phonation — La gustation

La langue joue également un rôle essentiel dans le développement crânio-maxillo-faciale. En effet, sa capacité de souplesse impacte également sur son positionnement au repos (en dehors des moments d’alimentation ou de parole) : elle doit pouvoir se positionner contre le palais, ce qui va permettre d’influencer :

Le bon positionnement dentaire — La respiration nasale — Le sommeil

Un frénélum trop court et/ou peu souple peut donc altérer sa fonction et son relâchement, et ainsi créer un schéma de tension locale, mais également global sur l’ensemble du corps, entrainant divers dysfonctionnements.

2. Quels sont les symptômes que peut provoquer un frein restrictif buccal?

Le frénélum correspond à un reste embryologique du développement du foetus, il se crée donc in utero, son élasticité va dépendre de facteurs génétiques et épigénétiques.

Les freins restrictifs buccaux (de langue, de lèvre, de joue) sont davantage évoqués chez le nourrisson, car ils peuvent entrainer des gênes directes lors de l’allaitement notamment.

En réalité, ils peuvent également être diagnostiqués plus tard chez un enfant ou un adulte, chez qui ils provoquent d’autres désagréments directes ou indirectes.

Chez le bébé :

• Pendant la tétée :
• Difficulté pour s'accrocher au sein
• Pince, mord le sein
• S’énerve, se tortille, est inconfortable
• S’endort, a besoin d’être stimulé
• Claquement de la langue
• Aspiration d’air
• Lait qui s’échappe de la bouche
• Longues pauses pendant les tétées
• Besoin très fréquent de téter
• Prise de poids insuffisante
• Douleurs pour la mère, crevasses, engorgements, mastites, diminution de la lactation, réflexe d’éjection fort
• Mycose buccale
• Hypersalivation, bave beaucoup
• Reflux
• Coliques
• Pleurs fréquents
• Sommeil altéré
• Besoin d’une tétine, de sucer son pouce
• Difficultés lors de la diversification alimentaire pour ingérer des morceaux ou avoir la cuillère en bouche, présence d’un réflexe nauséeux

Chez l’enfant et/ou l’adulte :

• Malposition dentaire, mal occlusion
• Carries dentaires fréquentes
• Troubles ORL (otites, sinusites, conjonctivites)
• Respiration buccale
• Troubles de l’oralité
• Troubles du sommeil, ronflements, apnée du sommeil
• Tensions chroniques globales
• Troubles de l’attention

3. Comment diagnostiquer un frein restrictif buccal?

Il ne suffit pas de simplement regarder dans la bouche pour évaluer de façon complète la restriction d’un frein. Il faut également tester par le toucher son élasticité, ainsi que son impact sur la mobilité de la langue et des structures environnantes. L’historique du patient, ses symptômes, et les antécédents familiaux sont également à prendre en compte.

Ce diagnostic requiert donc un examen clinique et pratique complet, effectué par un thérapeute formé.

4. Quelle est la prise en charge proposée par votre ostéopathe?

J’ai suivi une formation avec l’Institut au Sein en Douceur afin de pouvoir diagnostiquer les freins restrictifs et vous proposer une prise en charge plus spécifique et adaptée. Suite à un diagnostic de frein restrictif, je pourrai vous donner des conseils et exercices pour travailler l’élasticité du frein et la mobilité de la langue et/ou de la lèvre.

Mon examen ostéopathique restera tout de même global, avec une recherche et un traitement de tout autre dysfonction présente sur l’ensemble du corps (voir les articles sur l'ostéopathie pour le bébé, l'ostéopathie pour l'adulte).

Il faudra compter 2 à 3 séances minimum dans le cas d’un frein, afin de suivre correctement l’évolution de sa souplesse et de son impact, suite au traitement et aux exercices mis en place quotidiennement.

Votre ostéopathe peut également vous conseiller une prise en charge pluri disciplinaire pour compléter son traitement (orthophoniste, conseillère en allaitement pour un nourrisson…).

5. La frénectomie est-elle obligatoire?

Tout dépendra du degré de restriction diagnostiqué, ainsi que de son impact sur la physiologie. Dans tous les cas, il est fortement recommandé au préalable d’effectuer une prise en charge thérapeutique (pluri disciplinaire si possible) et des exercices quotidiens. En fonction de l’évolution des symptômes et de la structure du frénélum, la frénectomie sera conseillée ou non.

De même après une frénectomie, à l’image d’une rééducation d’un membre après être resté plusieurs semaines avec un plâtre, les exercices doivent être impérativement poursuivis, en parallèle d'un accompagnement thérapeutique pour vous soutenir.

Il arrive qu’une frénectomie aie déjà été pratiquée à la maternité. Si des symptômes précédemment évoqués sont tout de même présent, il n’est pas impossible qu’ils soient tout de même en lien avec un frein restrictif, et que cette première frénectomie n’ai pas été suffisante.

Formations suivies par votre ostéopathe Lisa Lanfranchi :

Ostéopathie et périnatalité-pédiatrie - ISOstéo Lyon. 2016

Ostéopathie et obstétrique pré et post natale - Anne Macquet, Herophile Formation. 2020

Examen ostéopathique du nouveau né - Anne Macquet, CFPCO. 2020

Les Freins Restrictifs Buccaux - Institut au Sein en Douceur. 2022